80后不得不關注的痛——DVT您知道怎樣預防嗎?

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職員,剛畢業的他,對工作兢兢業業。半個月前,公司接到一個項目,是個大工程,領導要求必須在月底前交圖。小李和同事連夜加班,最晚工作到凌晨四五點,每天要工作12小時以上,隨后幾天,小李只是感覺左腿發木腫脹,并未在意,于發病前一晚自感左臂無力不能準確按鍵盤,還好就診及時,沒有造成嚴重后果。


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歐美等國家對深靜脈認識較早,有國家稱其為:“經濟艙綜合征”“電腦血栓癥”身為醫療工作的我對身邊的80后們做了一個網絡調查,問題是:


“你了解下肢靜脈血栓么?”

然而90%的同學說不知道,

10%的同學說:“腿沒勁吧”

“腿上長血栓?不都是腦袋么!”

“沒有聽說過”

“年輕人誰得這毛病”

 



很明顯,年輕一代的我們認為這類疾病離我們很遙遠,并沒有關注。

如今的工作、生活壓力壓力使年輕人往往忽略了自身的健康,我們希望更多的年輕人看見這篇文章,認識身邊的隱形殺手—深靜脈血栓。




什么是下肢靜脈血栓?它有什么危害?


深靜脈血栓形成 (deepvenous thrombosis,DVT):是指血液在深靜脈內不能正常地凝結,阻塞管腔所致靜脈回流障礙性疾病。可發生于全身各部位靜脈,以下肢深靜脈為多。

病因和危險因素:DVT的主要原因是靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態。危險因素包括原發性因素和繼發性因素(表1)。DVT多見于長期臥床、肢體制動、大手術或創傷后、晚期腫瘤或有明顯家族史的患者。

臨床表現DVT主要表現為患肢的突然腫脹、疼痛、軟組織張力增高;活動后加重,抬高患肢可減輕,靜脈血栓部位常有壓痛。

發病1—2周后,患肢可出現淺靜脈顯露或擴張

嚴重的下肢DVT患者可出現股白腫甚至股青腫。股白腫為全下肢明顯腫脹、劇痛,股三角區、膳窩、小腿后方均有壓痛,皮膚蒼白,伴體溫升高和心率加快。

股青腫是下肢DVT最嚴重的情況,由于髂股靜脈及其側支全部被血栓堵塞,靜脈回流嚴重受阻,組織張力極高,導致下肢動脈痙攣,肢體缺血;

臨床表現為患肢劇痛,皮膚發亮呈青紫色、皮溫低伴有水皰,足背動脈搏動消失,全身反應強烈,體溫升高;如不及時處理,可發生休克和靜脈性壞疽。

DVT慢性期可發生PTS(血栓后綜合征)。主要癥狀是下肢腫脹、疼痛(嚴重程度隨時間的延長而變化),體征包括下肢水腫、色素沉著、濕疹、靜脈曲張,嚴重者出現足靴區的脂性硬皮病和潰瘍。PTS發生率為20%~50%



怎樣預防下肢靜脈血栓?發生下肢靜脈血栓治療方法?


(一)下肢靜脈血栓的預防:多活動、少壓迫減少誘因避免危險因素

一、基本預防:

1、抬高患肢,禁止腘窩及小腿下單獨墊枕;加強觀察

2、鼓勵患者主動活動 盡早下床

3、避免下肢靜脈穿刺,特別是反復穿刺、尤其是左側

4、手術操作輕巧 避免靜脈內膜損傷

5、戒煙戒酒,控制血糖血脂

6、避免脫水

7、規范下肢止血帶的應用

8、多作深呼吸及咳嗽動作

二、物理預防:

1、梯度壓力彈力襪

2、間歇充氣加壓裝置

3、足底靜脈泵

三、藥物預防:

1、遵醫囑正確應用:

2、低分子肝素、普通肝素、Ⅹa因子抑制劑、右旋糖酐等

3、慎用止血藥


(二)下肢靜脈血栓的治療

包括:體位治療、抗凝治療、溶栓治療、手術治療、介入治療、介入聯合手術治療、普通肝素、低分子肝素(腎功能不全慎用)、維生素K拮抗劑(華法林)。

1、低分子肝素皮下注射先于華法令口服。華法林起效比較慢,用藥早期可以誘導血栓形成。因此,一定要使用低分子肝素作為啟動抗凝方案。

2、等華法林起效并相對穩定時再停用低分子肝素皮下注射。

3、調整華法林的劑量要以參考INR指標,以TNR維持在2.0~3.0為最佳。

4、抗凝治療的時間在3~6個月。

5、每次調整華法林劑量后第三天再復查INR。劑量調整以每次1/4片為妥,避免大減大增。

6、影響華法林的因素較多,個體差異大,盡量至少每兩周檢查INR。

7、使用華法林的品牌不要輕易更變。因為每家產品的藥效不同。

8、使用肝素后要檢查血小板,預防肝素誘導的血小板減少癥(又稱HIT)。



在這快節奏的生活,激烈的競爭成為這座城市鮮活的寫照。疾病正在年輕化的向我們一步步走來。 適當喝水、運動,靜坐一小時活動10分鐘并不難。除了久坐,久睡和長時間的汽車、飛機也會出現同樣問題,如果出現小腿腫痛、下肢酸脹、胸悶等癥狀時,要及時來醫院就醫,切勿盲目熱敷、按摩,以免延誤病情,引發嚴重后果。


2018年9月13日 11:30
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